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吃逆について

 吃逆とはいわゆるしゃっくりの事である。吃逆の原因は不明のことが多く、突然起こっていつの間にか治ることが普通で、治療上問題にならないことが多い。ところが時には何日も吃逆が続くという人がいる。
 長いこと吃逆の患者さんを診なかったが、最近立て続けに二人の人が見えた。どちらも男の人で原因はよくわからないが何日も吃逆が止まらないという。原因はわからないことが多いが、私の経験では胃腸が冷えているが多いような印象を受ける。
 重症の吃逆の症例は多くはない。かなり以前のことになるが外科医として手術していた頃、術後の患者さんで吃逆が止まらないことがあった。腹が冷えていると考えて四逆湯(しぎゃくとう)という煎じ薬を処方したら見事に効いて吃逆が止まった。そのとき吃逆は胃腸の冷えからくるということを教えられた。他の治験例をみると、難治性の吃逆に呉茱萸湯(ごしゅゆとう)が効くという報告も見られた。呉茱萸湯は胃腸を温める薬であるから、やはり吃逆は腹の冷えが絡んでいる病態であることがわかる。
 吃逆の有名な処方に柿蔕湯(していとう)がある。柿蔕は柿の蔕(へた)のことで、薬能として『苦・微温、逆気を下降し、止呃の用薬、胃気上逆の呃逆に適する。寒熱虚実に基づき適当な配合を行えば著効がえられる。』と成書にかかれてある。
 ちなみに柿蔕湯は丁香、柿蔕、生姜の三味からなる処方。丁香は“辛温、特有の芳香をもち脾胃を温めるとともに陽壮泄肺して逆気を下降する。”とある。生姜も辛微温で温める作用があるから、柿蔕湯ぜんたいとしても温める作用があり、温めてしゃっくりを治す薬であることがわかる、
 また熱性の吃逆には半夏瀉心湯(はんげしゃしんとう)とあるが、構成生薬をみると黄連・黄芩が胃熱を冷まし、半夏・人参・乾姜・甘草は胃腸を温める作用があることから、この場合も胃腸の冷えに熱が加わった病態であることがわかる。
 いずれにしても治療処方の効能からみると吃逆は胃腸の冷えが基本にあると考えてよさそうである。つまり腹を冷やすような飲み物や食事が吃逆の原因であると言えそうである。従って冷たいものを控え、胃腸を温めるように呉茱萸湯や人参湯(にんじんとう)、少しのぼせて舌苔が黄色い場合には半夏瀉心湯など、または柿蔕湯などで治療するとよい。そして冷たいものは避けることである。

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ジャンル : 心と身体

肋間神経痛と尾骨の痛み

 最近肋間神経痛の患者さんが見えた。肋間神経とはあばら骨の下縁に沿って、背骨から胸の前にめぐる神経で左右十二対ある。左の乳房辺りが痛いというのである。
 肋間神経痛と診断して、その痛みの部分の肋間神経を辿って背中の方へ回り、正中線上の脊椎の棘突起を確認し、親指で押すと圧痛を見つけることができる。多くの場合その棘突起の捻じれが原因で神経痛が起こっている。そこで棘突起に反対側から痛む方向に力を加えると背骨の捻じれが解消して瞬時に痛みが取れる。その整復に大した力はいらないが効果はドラマティックである。肋間神経痛は腹の冷えに関連して起こることが多いようで、腹を温める作用のある大建中湯(だいけんちゅうとう)と似たような効果のある当帰湯(とうきとう)を使うことが多い。
 またまれな痛みにではあるが、偶に尾骨の痛みを訴える人がいる。尾骨の亜脱臼が原因らしい。その尾骨の整復の仕方は、肛門診の要領で患者を膝を抱えるように側臥位になってもらい、人差し指を肛門に差し入れる。その人差し指と同じ手の親指の間に尾骨を挟み、尾骨を伸ばすように力を加える。するとそれによって亜脱臼が整復されるらしく、痛みが取れる。これは治療の部位が部位だけに最初からやるのはためらわれ、少し内服薬など試みながら、よくならないので仕方なくやるという形にした方がやりやすい。その方が患者もあきらめて治療を受けやすいのではないかと考える。
 いずれの治療もやってみると簡単ではあるが、教科書には載っていない。自分の経験か伝聞によって身に着けた治療法である。
 求めよ!さらば与えられん!

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プロフィール

仲原靖夫

Author:仲原靖夫
昭和51年広島大学卒業、中部病院で外科の研修を終え、八重山病院、アドベンチスト・メディカルセンター、ハートライフ病院、屋比久産婦人科小児科東洋医学センターで西洋医学と東洋医学を併用した診療を続けてきた。現在、『仲原漢方クリニック』(沖縄県那覇市牧志)院長。

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東洋医学の雑記帳

仲原漢方クリニック院長のドクター仲原が、1992年から2001年まで、週刊レキオに東洋医学、漢方関連の記事を掲載していたものをまとめた本です。現代西洋医学と東洋医学の病気の考え方の違いや漢方についてわかりやすく解説されています。 冷えの害、不定愁訴について、漢方で癌は治せるか、リウマチと漢方、肩こりについて、風邪について、偏頭痛、不眠、関節痛、自律神経失調症など。

定価:1,000円(税込価格)

発行:(株)週刊レキオ社
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