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頻尿と水分摂取について

 クリニックの案内の診療科目に泌尿器科と書いてあるものだから、膀胱炎の患者さんがよく見える。泌尿器の病気の専門的な診察をするというより、普通の泌尿器科の西洋医学的治療では効果が出にくくて困るような症状の方に来てもらえるようにという案内である。
 それで尿が近いという患者さんも時に見える。尿が近い場合、加齢により尿が近くなるのは高齢者の場合よく見られる症状であるが、ここでは働き盛りの人で頻尿以外に残尿感や排尿痛という膀胱刺激症状のある場合について考えてみる。
 多くの場合の膀胱刺激症状は膀胱炎による症状である。膀胱炎は外側の尿道口から尿道を通って細菌が膀胱の中に入り繁殖することで炎症が起こるとされている。その時排尿後に尿が残っていると、残った尿の中で細菌が繁殖するために細菌性の膀胱炎が起こると考えられる。ところで細菌が繁殖する場合には尿が濁る、つまり尿を顕微鏡で見ると白血球が多数認められるのが細菌性膀胱炎の一般的な所見である。ところが残尿感、排尿痛がありながら尿が濁っていない場合がある。つまり細菌感染でないのに膀胱刺激症状がある場合がある。細菌による症状は抗菌剤で簡単に解決できるが、細菌がいないと抗生物質が効かないのである。
 では膀胱炎でないのに刺激症状がなぜ起こるのか考えてみよう。働き盛りの人は排尿する暇が惜しいほど忙しい。すると水を飲むと尿量が増えてトイレの回数が増えると仕事に支障をきたすので、トイレに行く回数を減らそうと飲む水の量を無意識に減らしてくる。すると尿の回数が減ってくるのであるが、飲む水の量が減ると体は必要な水分量を確保するために尿を濃縮して尿量を減らす一方、大便からの水もできるだけ吸収するので、コロコロ便になってしまう。すると尿の回数は減り、便秘傾向になってくる。さらに続けていると尿は更に濃くなり、塩水のような尿になり、膀胱粘膜を刺激するので、膀胱炎のような症状が出てくる。すると水は控えているのに尿の回数がどんどん増えるが、尿量は減って出にくくなってくる。そして訳の分からない状態になってクリニックに駆け込んでくるのである。
 水分摂取が少ないため尿が濃くなり、そのため膀胱が刺激され頻尿になっている点に注目すれば、必要最低限の水分は摂る必要があることは容易に理解できるはずである。十分な水分を摂ると薄い水のような刺激の少ない尿になるので膀胱へ刺激が少なくなるので症状が改善してくる。
 膀胱刺激症状があり、口が渇く場合に使われるのが猪苓湯(ちょれいとう)、胃腸の弱い人は清心蓮子飲(せいしんれんしいん)がいいとされている。ただ水分の摂取が十分でないと、漢方薬の効果も十分発揮されないことを理解しなければならない。なぜなら症状の根本原因は尿の回数を減らそうと飲む水の量を極端に抑えたことにあるからである。
 これから暑い夏に向かう。汗をかくので、水分摂取不足は、膀胱刺激症状以外に熱中症なども引き起こすことが考えられ、併せて注意を要する必要がある。飲む水の量は多すぎても不足しても困るのである。

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ジャンル : 心と身体

耳鳴りの受け止め方

 耳鳴は外来における比較的多い主訴の一つである。多くの場合原因不明で、加齢に伴うことが多いためか、耳鼻科の先生には正面から取り上げてもらえないことが多いようで、漢方でどうにかなりませんかと来られる患者さんが多い。耳鼻科で難しいことは漢方でも難しいのが普通であるから、こちらも困ってしまうのである。
 漢方では病気の異常を気血水の異常で考えるので、耳鳴も気血水の異常で考える。つまり、現代医学的には聴神経の異常から耳鳴を起こすと考えると、神経の不調は血の巡りの悪さや神経の浮腫が絡んで耳鳴りが起こり、それに対して気持ちも落ち着かなくなる。多くの場合加齢による変化であるとみなされて、特効的治療薬がないので、何となくあきらめてもらうのであろう。漢方では老化に伴う症状によく使われる、八味地黄丸(はちみじおうがん)や頭痛やめまいに処方される釣藤散(釣藤散)などで有効な場合があるとされている。
 そこで漢方薬を処方するときに、「もし少しでも軽く成ればラッキーと思ってください。」と言うことにしている。なぜなら漢方薬でもあまり変化がないことが多いという印象を持つからである。
 そして聞いてみる。「耳鳴で昼間困りますか? 耳鳴が作業の邪魔になりますか?」と。すると例外なく、「仕事をしているときは全然問題になりません。寝ようとするときに問題になるのです。」とくる。そうなればしめたものである。「そうですよね。すると耳鳴はそんなに昼間の生活をさまたげてはいないですね。するとそれは気持ちの問題ということになりますね。」ということにしている。そこで蝉の鳴き声の話をする。耳鳴は多くの場合遠くでセミが鳴くように聞えるからである。「あなたはセミが鳴いているということで、うるさいから石を投げて蝉を追い払いますか。」するとたいていの人は蝉の鳴き声を気にしていない。「そうでしょう。蝉がうるさいといって追い払おうとする人はおりません。なぜならセミの鳴き声として受け入れ、文句を言っても仕方がないとあきらめているからです。」そこで、「耳鳴りも蝉の声と思って受け入れてください。」と話を収めることにしている。たいていの場合にそれで笑っておしまいということになる。
 最近耳鳴りが脳の働きと関係していることがNHKの“ガッテン”で取り上げられた。内容は自分が説明した、脳の意識のこだわりの部分で問題になると説明していたようで、自分の説明も案外的外れではなかったと思った。
 番組では耳鳴りに注意が向くから気になり、気になるから注意が向くという悪循環が起こる、滝の音を録音したノイズを流すと耳鳴りが気にならなくなり、よく眠れるようになったという。
 昼間仕事で注意が耳鳴りから離れている間は耳鳴が問題にならないということは、そのひとは既に耳鳴りが注意の向け方で問題にならないことを経験し実感しているのである。すると静かな夜に耳鳴りが聞こえるときは、セミの声だと思うことで、気にしても仕方のないことであるというごく当然な感覚に気持ちを切り替えられることを示している。我ながらいい説明だと思っている。

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プロフィール

仲原靖夫

Author:仲原靖夫
昭和51年広島大学卒業、中部病院で外科の研修を終え、八重山病院、アドベンチスト・メディカルセンター、ハートライフ病院、屋比久産婦人科小児科東洋医学センターで西洋医学と東洋医学を併用した診療を続けてきた。現在、『仲原漢方クリニック』(沖縄県那覇市牧志)院長。

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東洋医学の雑記帳

仲原漢方クリニック院長のドクター仲原が、1992年から2001年まで、週刊レキオに東洋医学、漢方関連の記事を掲載していたものをまとめた本です。現代西洋医学と東洋医学の病気の考え方の違いや漢方についてわかりやすく解説されています。 冷えの害、不定愁訴について、漢方で癌は治せるか、リウマチと漢方、肩こりについて、風邪について、偏頭痛、不眠、関節痛、自律神経失調症など。

定価:1,000円(税込価格)

発行:(株)週刊レキオ社
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